鈦媒體注：前些天，國內(nèi)首款基于百度云的可穿戴手環(huán)設(shè)備咕咚手環(huán)曝光。在國外，Jawbone和Nike等廠商早已從個人健康管理方面切入了可穿戴設(shè)備領(lǐng)域。不同領(lǐng)域的巨頭開始施展拳腳，這已經(jīng)是消費電子領(lǐng)域的下一個藍海所在，它又與大數(shù)據(jù)技術(shù)緊密結(jié)合。
大數(shù)據(jù)是近年來信息技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點，利用大數(shù)據(jù)監(jiān)測人的健康狀況正在美國醫(yī)療行業(yè)漸漸升溫。可穿戴、大數(shù)據(jù)、健康，三者看起來如此接近，但離我們構(gòu)想的未來還有些遙遠。這個領(lǐng)域在中國的夢想者也越來越多起來。目前在這個領(lǐng)域還有哪些尚未解決的問題？它們?nèi)绾谓Y(jié)合才能釋放出價值？怎樣才能讓基于可穿戴設(shè)備的大數(shù)據(jù)醫(yī)療在中國更好地“落地”？
以下為一有志于大數(shù)據(jù)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者向鈦媒體的獨家供稿。文章的上篇介紹了可穿戴設(shè)備的行業(yè)現(xiàn)狀以及將來會面臨的問題，下篇則對這一領(lǐng)域的未來進行了展望。鈦媒體將全文編輯整理如下：
這兩天，Jawbone以1億美金的價格收購了Bodymedia這條新聞讓大家對可穿戴市場充滿了期待，大家似乎看到了普通人利用可穿戴式設(shè)備可以管理自己的健康狀態(tài)遠離醫(yī)院的時代已經(jīng)來臨。殊不知可穿戴式設(shè)備和讓人們管理自己的健康之間還隔著100個Bodymedia Fit，這條路任重而道遠。
本文就從穿戴式設(shè)備、大數(shù)據(jù)、用戶使用習(xí)慣等不同角度來分析5-10年后健康管理可能以什么樣的方式被激活。整篇文章分上下兩部分，上篇主要是描述目前讓人們興奮的市場前景和現(xiàn)狀之間相隔的鴻溝，下篇主要是講我們可能突破鴻溝的路徑，在醫(yī)院以外形成一個“發(fā)現(xiàn)-處置-評估”的閉環(huán)服務(wù)，讓人們能通過自我管理的方式將“未病”發(fā)現(xiàn)于萌芽，結(jié)合自身獨特的體征節(jié)律狀況得出個性化的康復(fù)方案，并進行周期性的評估和方案微調(diào)來把“未病”拒之門外。
（上篇）理想豐滿、現(xiàn)實骨感
市場狀況
移動醫(yī)療和移動健康的話題在今年越來越熱，很多公司都紛紛進入這個領(lǐng)域，原因有兩個：一個是這個產(chǎn)業(yè)體量很大，在中國醫(yī)療服務(wù)大概是2-3萬億人民幣的規(guī)模，占GDP 5%-6%的比例左右，在美國是2-3萬億美金的規(guī)模，占到美國GDP比例的17%左右；其次是互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)對現(xiàn)有行業(yè)的影響相對較小，存在著較大的突破空間。
隨著醫(yī)療服務(wù)成本高企，從政府、社保、保險公司和個人都將越來越難以承擔(dān)，并且中國逐漸進入老齡化社會，健康管理的領(lǐng)域應(yīng)會在5-10年內(nèi)由現(xiàn)在2000-3000億人民幣的市場成長成為一個接近甚至超越醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)模。
在中國家庭結(jié)構(gòu)成4-2-1的倒金字塔結(jié)構(gòu)，一對年輕夫婦上面要贍養(yǎng)4個老人，下面要撫育一個孩子，任何一個人突然的健康變化都會帶來難以承受的金錢和時間以及精力的損失，所以大家也會越來越關(guān)注健康管理相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù)。
移動醫(yī)療領(lǐng)域由于我國的體制限制，信息和數(shù)據(jù)共享化很難實現(xiàn)突破，所以很多技術(shù)領(lǐng)域的成果在現(xiàn)實中很難推廣，這就讓更多人把眼光移到醫(yī)療服務(wù)的前端市場：健康管理。尤其當愛康國賓4月中旬融資一個億美金的消息，更是讓這個領(lǐng)域成為了關(guān)注的焦點。
在健康管理領(lǐng)域中最需要解決的問題就是及時發(fā)現(xiàn)身體的健康異常和重大疾病風(fēng)險預(yù)警，傳統(tǒng)情況下我們會通過年度的體檢來實現(xiàn)這一要求，但是體檢時間跨度大，同時地域的覆蓋能力也不足夠，人們紛紛把眼光轉(zhuǎn)移到可穿戴式設(shè)備上，希望能夠通過這樣的設(shè)備來實現(xiàn)跨地域大人群身體異常實時發(fā)現(xiàn)。
目前市場上與健康相關(guān)的可穿戴式傳感器主要有兩大類：
一個是體外數(shù)據(jù)采集，主要通過帶G-sensor的三維運動傳感器或GPS獲取運動狀況、運動距離和運動量，來幫助用戶進行運動和睡眠的管理，同時在幫助用戶引入社交平臺概念讓用戶之間進行數(shù)據(jù)衡量和對比來推動用戶持續(xù)產(chǎn)生行為改變用戶的健康狀況，并且在后端服務(wù)領(lǐng)域引入專業(yè)的運動和睡眠實驗室的數(shù)據(jù)分析模型來對個體的運動和睡眠的改進提供收費建議。在這個領(lǐng)域國外Fitbit，Jawbone，Nike是這個領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊。
這類設(shè)備面臨的問題只能滿足用戶自我量化的需求，并激發(fā)用戶通過鍛煉等預(yù)防行為來改善身體狀況，但無法發(fā)現(xiàn)健康異常狀況并做出風(fēng)險預(yù)警。
第二是通過體征數(shù)據(jù)（如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量、血壓、血糖和血氧、激素和BMI指數(shù)，體脂含量）監(jiān)測來幫助用戶來管理重要的生理活動?，F(xiàn)階段可以利用的體征數(shù)據(jù)傳感器包括：1、體溫傳感器；2、熱通量傳感器，用來監(jiān)測熱量消耗能力，可以用于血糖輔助計算和新陳代謝能力推算；3、體重計量傳感器，用于計算BMI指數(shù)；4、脈搏波傳感器，推算血壓，脈率等數(shù)據(jù)；5、生物電傳感器，可用于心電、腦電數(shù)據(jù)采集，也可用來推算脂肪含量等；6、光學(xué)傳感器，推算血氧含量，血流速；
這些數(shù)值交叉分析的結(jié)果可以用來分析用戶現(xiàn)在體質(zhì)狀況，主要健康的風(fēng)險評估，并結(jié)合數(shù)據(jù)可以給出幾項關(guān)鍵生理活動：睡眠、飲食、運動和服藥的個性化改善建議，讓用戶保持在一個穩(wěn)定的身體健康狀況。
為什么還沒有大公司？
但是在這個領(lǐng)域還沒有大的公司，原因有幾個：
1、 體征數(shù)據(jù)較難采集，血壓和血糖現(xiàn)階段多是用有創(chuàng)或有感的方式進行數(shù)據(jù)采集，雖然無創(chuàng)式采集有理論基礎(chǔ)，但是只能用間接式的推算方式得出近似模擬數(shù)值，并且設(shè)備成本高企；
2、 用戶檢測的時間隨機和隨意性帶來的數(shù)據(jù)噪點，用戶自發(fā)檢測的最大問題是無法排斥意外因素帶來的數(shù)據(jù)干擾，比如：運動、情緒、服藥、睡眠狀況甚至天氣異常變化帶來的影響。這些數(shù)據(jù)遠不能反應(yīng)用戶體征真實情況，會形成數(shù)據(jù)噪點。
3、 設(shè)備檢測精度的問題，家用設(shè)備的檢測精度無法與醫(yī)用級設(shè)備達到同樣的精度，數(shù)據(jù)量大同時檢測精度不夠，醫(yī)生不愿意投入精力分析，是數(shù)據(jù)價值降低。
4、 缺乏處置服務(wù)和手段，數(shù)據(jù)雖然顯示了每個單個個體的體征情況，但是缺乏對應(yīng)的個性化處置方案，也降低了數(shù)據(jù)價值。
5、 缺乏體征數(shù)據(jù)的動態(tài)評估機制，無法有效提前發(fā)現(xiàn)異常。
6、 缺乏權(quán)威專業(yè)機構(gòu)的分析判斷，無法督促用戶在沒有體征感受前很難重視數(shù)據(jù)并持續(xù)改變自己的生活習(xí)慣和規(guī)律來預(yù)防。
7、 設(shè)備的采集頻率和功耗、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)分析能力的矛盾，數(shù)據(jù)采集密度越高，分析價值越高，但是功耗和數(shù)據(jù)冗余大大增加，數(shù)據(jù)采集密度低又降低了異常狀況的敏感度。
上面的問題其實是大量準備進入這個行業(yè)的移動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者經(jīng)驗沒有覆蓋到的地方。其實在這一波浪潮之前，遠程體征檢測設(shè)備已經(jīng)經(jīng)過一輪興起和衰落，也是基于同樣的原因。換上可穿戴式設(shè)備的新概念，同樣要面臨去解決這些問題。
在下篇中我們會集中探討如何通過可穿戴式設(shè)備持續(xù)采集數(shù)據(jù)，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析預(yù)測有效解決上面的所提出的問題，我個人認為這幾年的發(fā)展路徑一定是：
1、 傳感器小型化、集成化，讓體征檢測設(shè)備采集數(shù)據(jù)用戶無創(chuàng)無感化，不妨礙用戶日常的生活習(xí)慣；
2、 體征數(shù)據(jù)可連續(xù)采集和傳輸，同時可以通過雙向智能調(diào)節(jié)采集頻率；解決功耗和數(shù)據(jù)冗余的問題；
3、 體征連續(xù)數(shù)據(jù)的分析能力，用戶通過縱向的自身數(shù)據(jù)比較了解健康變化的情況，通過橫向的大人群數(shù)據(jù)比較來對中長期異常提前風(fēng)險預(yù)警，同時能獲得個性化的處置方案；
4、 不同數(shù)據(jù)相結(jié)合的交叉分析能力，既能提高對異常情況的敏感度，也能提高分析的準確性。并且對人體情況的判斷更智能，需要人工干預(yù)的情況越來越少。
（下篇）解決入口：數(shù)據(jù)密度決定價值
在上篇中我們提到了很多的問題，那么如何解決這個問題呢？我們需要先從產(chǎn)生的問題的場景入手，只有發(fā)現(xiàn)問題的根源，才能明白解決的方法。
傳統(tǒng)的不足
在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，當我們有感覺體征不適的時，我們前往醫(yī)院去做檢查，在醫(yī)院里會有各種最新的精密檢測設(shè)備，設(shè)備會設(shè)定一個普遍性的基準值，你檢測的數(shù)據(jù)會和這個基準值進行比較，超越某個界限可能會被判斷異常。同時醫(yī)生可能會要求我們空腹少喝水去檢測，提前一天停止服用藥物，有些體征檢測會要求反復(fù)測量，同時會檢測者保持心靜的狀態(tài)，深呼吸。所做這一切都目的都是希望檢測數(shù)據(jù)盡量精準，盡量排除外界干擾帶來的數(shù)據(jù)差異引起誤判。
可是當我們在家中檢測，用戶檢測的隨意性就出來了，用戶可能會在任意一個想起的時間進行檢測，這個時間可能是剛飽餐一頓，剛喝完酒，剛爬完樓梯，剛吵完架；也有可能剛服完藥，這些因素都會極大的影響檢測的數(shù)據(jù)。同時普通的家庭式檢測設(shè)備，為了追求用戶可接受成本，無法達到醫(yī)療級設(shè)備的精度，這樣得出的數(shù)據(jù)和用戶真實的體征情況存在相差十萬八千里的可能。
當體征數(shù)據(jù)不能反應(yīng)真實的體征狀況的時候，不要說發(fā)現(xiàn)“未病”，發(fā)現(xiàn)既得疾病都成疑。
在今天所有做穿戴式設(shè)備的公司都在抱怨，這個市場不成熟缺少足夠用戶，所以我們的設(shè)備成本降不下來。同時先鋒用戶和意見領(lǐng)袖們體驗又不好，他們不但棄用了我們的產(chǎn)品還到處抱怨，這真是一個慢熱的市場。要想改變這種市場必須有資金去做一個從產(chǎn)品外觀、易用性、到數(shù)據(jù)檢測精度都優(yōu)秀的革命性產(chǎn)品，而且技術(shù)發(fā)展使生產(chǎn)成本降低，可穿戴式設(shè)備才有機會。
我聽到這樣的言論都愿意和他們?nèi)ビ懻?；你增加的功能解決了傳統(tǒng)設(shè)備那些無法解決的問題了嗎？或當市場發(fā)生變化的時候你滿足了那些新增的需求？當你沒有對需求或痛點有深刻理解的時候，閉門造車做出來的產(chǎn)品一定得不到用戶的持續(xù)追捧。
為了解答上面的疑問，我們來看看Fitbit 來怎么改變計步器的市場的，在Fitbit 09年進入計步器這個市場，普通人大概并不知道世間還有個產(chǎn)品叫計步器，也不知道在這個領(lǐng)域有一個30年的市場領(lǐng)導(dǎo)者：歐姆龍，它占據(jù)了這個市場的絕對份額，新興產(chǎn)品面對它只能采用低價策略，但是效果并不明顯。為什么Fitbit 能夠顛覆這個傳統(tǒng)市場，原因在于市場的消費主體和需求在發(fā)生變化。
在以前，這類設(shè)備多是中老年人購買，因為人進入中老年，即需要每天保持足夠量的運動減緩機體快速老化，提升新陳代謝的能力，但又不能過度運動，以防過度運動對機體和心腦血管系統(tǒng)帶來的傷害，因此走路是中老年人最近的運動方式，而計步器則是控制運動在合理范圍的有效工具。
KK案例的借鑒意義
隨著KK（凱斯·凱利）推動的自我量化（Quantified Self）的風(fēng)潮普及，年輕人在日常運動的過程中也需要對自己運動的數(shù)據(jù)有記錄的功能，同時如何克服懶惰的人的天性成為需求之一，只有讓更多朋友參與監(jiān)督，以及為運動量設(shè)定目標并朋友比較才能有些克服懶惰天性。計步器不再只是承擔(dān)一個數(shù)據(jù)記錄的功能，還要把數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)化能讓使用者進行縱向和橫向的比對，并滿足人天生的展示的天性，很快可以數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)化的計步器產(chǎn)品成為年輕人的新寵。
我們可以通過這個案例學(xué)習(xí)到什么：
第一、價格永遠不是最核心的問題，因為Fitbit的產(chǎn)品賣99美金，而傳統(tǒng)的計步器價格只有29-59美金，你必須要發(fā)現(xiàn)市場的消費主體和消費需求的變化，滿足他們需要解決的問題，你的產(chǎn)品就有機會。
第二、也是核心的一點，硬件的價值不再由硬件成本本身來決定，而是由每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)的流動性能力以及通過數(shù)據(jù)的對比分析得出價值來決定。硬件將只扮演的一個數(shù)據(jù)采集工具的角色，我們可以把它當作一個數(shù)據(jù)源。硬件+數(shù)據(jù)傳輸+數(shù)據(jù)分析+數(shù)據(jù)反饋形成一個完整的服務(wù)平臺，從整個平臺來講，它的價值與數(shù)據(jù)源的數(shù)量成正比關(guān)系。
從上面的例子我們可以做出總結(jié)，在未來可穿戴式設(shè)備一定無法和大數(shù)據(jù)脫離，單純的硬件設(shè)備和建立在設(shè)備上的模式化數(shù)據(jù)分析即沒有解決問題，又徒然增加了成本。用戶不再看重可穿戴式設(shè)備的計算能力，更重視設(shè)備的外觀（作為個性化的品味的展現(xiàn)），輕薄程度和數(shù)據(jù)采集對正常生活的無妨礙性，這些決定了數(shù)據(jù)采集的密度。
只有足夠的數(shù)據(jù)密度，才能讓設(shè)備體現(xiàn)出價值。而對于廠商來說，要從根本拋棄硬件時代的盈利模式。硬件銷售將不再是盈利的唯一來源，如何讓用戶認可服務(wù)、持續(xù)提供數(shù)據(jù)，并根據(jù)用戶數(shù)據(jù)給出個性化的改善建議吸引用戶持續(xù)付費才是持續(xù)利潤的源泉。
在新的模式里，硬件和服務(wù)都要具備快速迭代的能力，硬件將更舒適、更方便、更小型化、更無感化同時集成更多的傳感器，數(shù)據(jù)來源將越來越豐富，而數(shù)據(jù)分析服務(wù)將利用更多種類的數(shù)據(jù)來交叉分析，無需用戶干預(yù)而通過數(shù)據(jù)智能化學(xué)習(xí)就能把人一天重要的生理活動描繪出來，通過數(shù)據(jù)把行為量化。用戶把數(shù)據(jù)進行對比尋找自己的健康狀態(tài)在同狀態(tài)人群中的位置感，強化他的反應(yīng)行為，也可以讓平臺提供優(yōu)化他生活規(guī)律的個性化方法。當用戶接受并依賴它時，持續(xù)為服務(wù)付費將成為收入的主流。
數(shù)據(jù)誤差的解決
這時會有讀者提出，在上文中提到的關(guān)鍵性的問題還沒得到解答，怎么避免外界因素造成的數(shù)據(jù)誤差和設(shè)備精度帶來的數(shù)據(jù)誤差？其實在前面雖然沒針對性的解答這一問題，但是還是給出了答案：那就是用全新的分析方式去看到數(shù)據(jù)，不再對單一數(shù)據(jù)進行解讀，而是繼續(xù)連續(xù)數(shù)據(jù)的波動性規(guī)律（以下簡稱：節(jié)律）來進行分析并尋找異常。
因為人是一個精密的組織體，任何體外和體內(nèi)的異常變化，中樞神經(jīng)感應(yīng)到后都會分泌激素，調(diào)節(jié)體征對意外情況產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，所以發(fā)現(xiàn)異常的關(guān)鍵在撲捉到體征的有異于自身規(guī)律的變化。
不同年齡和性別的人群，健康人的體征有穩(wěn)定的節(jié)律，建立不同年齡性別人群的基準節(jié)律情況，當任何使用者通過監(jiān)測連續(xù)體征數(shù)值得出自己的體征節(jié)律后可以跟基準節(jié)律進行對比來發(fā)現(xiàn)異常情況；同時建立的自己的基準體征節(jié)律后，在體征數(shù)據(jù)捕捉過程中的意外因素影響形成的零星噪點很容易通過算法剔除掉，而短暫的體征波動變化則可以反應(yīng)臨時的健康變化情況，持續(xù)的長期體征節(jié)律異常則能反應(yīng)中長期的疾病風(fēng)險。
所以在連續(xù)數(shù)據(jù)的分析模型下，可穿戴式設(shè)備數(shù)據(jù)采集的一致性的就非常重要，因為分析的基礎(chǔ)不再是單點的體征值而是體征的變化規(guī)律，對精度的需求就沒有那么強烈。這樣在硬件設(shè)計的過程中我們可以平衡采集精度和成本之間的關(guān)系了。
通過可穿戴式設(shè)備結(jié)合大數(shù)據(jù)的分析模型，我們就有機會在形成病癥之前發(fā)現(xiàn)體征節(jié)律的異常并及時介入進行調(diào)整，避免疾病的形成。而介入方案則是通過傳感器協(xié)同描述重要生理活動的數(shù)據(jù)化特征進行調(diào)整，改變自己的運動、飲食和睡眠以及服藥的時間點來用最低成本代價恢復(fù)到穩(wěn)定的健康狀態(tài)。
并且可穿戴式設(shè)備采集用戶體征數(shù)據(jù)頻率在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上可以進行雙向調(diào)節(jié)，當用戶某些體征顯示異常征兆和外界環(huán)境發(fā)生劇烈變化時，可以提高設(shè)備的采集頻率提高發(fā)現(xiàn)的敏感度，而用戶身體狀況穩(wěn)定，可以降低數(shù)據(jù)的采集頻率。這樣用戶在家中就能隨時通過自己體征節(jié)律的變化情況來評估身體健康狀況的變化情況，來原來只有在醫(yī)院才能實現(xiàn)的“發(fā)現(xiàn)-處置-評估”的完整閉環(huán)。讓人少生病、不生病，比提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量更有積極意義。
同時我們也能感受到，在醫(yī)療服務(wù)的前端市場：健康管理的市場的主體消費人群和消費需求正在形成。因為4-2-1的家庭結(jié)構(gòu)，年輕人將越來越無力承擔(dān)家中老人突然生病帶來的巨大經(jīng)濟成本壓力和生活秩序的混亂，他們會對疾病前兆判斷的工具和服務(wù)形成越來越強的依賴，而滿足這種需求最有效方式之一將是可穿戴式設(shè)備結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，這個市場的爆發(fā)指日可待。
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在過去的十年，互聯(lián)網(wǎng)把所有提供標準信息的傳統(tǒng)市場進行了顛覆，人們開始改變了自己讀書看報、購物、交友的方式，在下一個十年，對非標準化信息的市場，將由移動互聯(lián)網(wǎng)帶來改變，我們重新設(shè)計硬件捕捉那些非標準化的信息，對獲得的數(shù)據(jù)進行規(guī)律性分析來預(yù)測并提前做出準備。那些傳統(tǒng)的行業(yè)的改變終將來臨。
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對于這個行業(yè)，功能定位很重要。我覺得把其與智能手機設(shè)備相結(jié)合是個出路。